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解決方案 > 健康醫療

社區診所健康管理服務解決方案

需求背景:

        2015年9月1日,中國國務院總理李克強在北京主持召開國務院常務會議。會議部署推進分級診療制度建設,以合理配置醫療資源方便群眾就醫。會議指出,鼓勵老人、兒童、孕產婦、慢性病患者等,在自愿基礎上與基層全科醫生、鄉村醫生等簽約,接受基本醫療、公共衛生和健康管理等服務,鼓勵二級以上醫院醫師參與簽約,使居民獲得更便捷的優質醫療服務。今年所有公立醫院改革試點城市和綜合醫改試點省份都要開展分級診療試點。

       2016年6月6日, 國務院醫改辦、國家衛生計生委等6部門聯合制定《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》正式公布。指導意見提出,到2020年,力爭將家庭醫生簽約服務擴大到全人群,形成與居民長期穩定的契約服務關系,基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋。現階段家庭醫生主要包括基層醫療衛生機構注冊全科醫生,以及具備能力的鄉鎮衛生院醫師和鄉村醫生等。家庭醫生團隊為居民提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務。基本醫療服務涵蓋常見病和多發病的中西醫診治、合理用藥、就醫路徑指導和轉診預約等。

        因此,對于社區衛生服務站,鄉村衛生所等基層衛生服務機構來說,健康管理將成為未來分級診療體系下的主要任務。社區衛生服務站是按照國家醫改規劃而設立的非營利性基層醫療衛生服務機構,實行以健康為中心、家庭為單位、社區為半徑、需求為導向的服務宗旨,建立集預防保健、全科醫療、婦幼保健、康復治療、健康教育、計劃免疫、計劃生育指導為主的 “六位一體”的連續性、綜合性、低成本、高效率、方便群眾的衛生服務體系。

        2015年,上海市市將推進分級診療制度建設,率先探索“1+1+1”醫療機構組合。所謂“1+1+1”,即社區居民簽約1家社區衛生服務中心、1家區級醫院、1家市級醫院。簽約市民患病后,先前往簽約家庭醫生處就診,如病情較重,再通過家庭醫生轉診二、三級醫院對癥治療。目前,17個區(縣)245家社區衛生服務中心,共有近4000名家庭醫生為936萬名常住市民提供健康管理服務。簽約家庭醫生的市民占常住人口的48%、戶籍人口的55%。

       

業務場景:

        方案適用于社區衛生服務站(中心)、農村村鎮衛生所、私人診所、基層疾控中心等,通常業務場景如下:

        1.  社區衛生服務站工作人員、村鎮衛生所工作人員到社區為社區居民或村民進行體檢檢測和健康管理;

        2.  家庭醫生或私人醫生入戶為居民做體檢檢測和健康管理;

        3.  居民找醫生咨詢健康相關的問題;

        

解決方案:

         1.中衛國投移動健康管理系統,簡稱健康小站,適用于醫院醫療急救、社區衛生服務中心、衛生所、健康服務機構等監測居民健康、入戶進行健康服務。小站檢測設備包含BMI腰圍尺、體脂檢測儀、耳溫槍、血氧儀、血壓計、心電檢測儀、血糖血尿酸總膽固醇多功能檢測儀、血脂檢測儀、尿液分析儀等。可以檢測身高、體重、BMI(體重指數)、腰圍、臀圍、腰臀比、體型、體脂肪率、皮下脂肪、內臟脂肪等級、體水分、骨骼肌率、骨量、蛋白質、基礎代謝量、體年齡、肌肉量、去脂體重、心率(脈率)、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓、心電、體溫、隨機血糖、空腹血糖、血尿酸、總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿白細胞、尿亞硝酸鹽、尿膽原、尿蛋白質、尿PH值、尿潛血、尿比重、尿酮體、尿膽紅素、尿糖、尿維生素C等40多項指標;
 

圖:健康小站應用于社區診所健康管理服務

        2. 使用健康小站的平板,可以快速為社區居民建檔,建檔只需要幾秒鐘;之后就可以使用健康小站的設備為居民進行健康檢測;

        3. 檢測后,健康小站會產生一份體檢報告,健康管理師可以在此基礎上進行解讀和答疑,輔導居民進行合理的膳食、運動、用藥、調理;

        4. 通過建檔、檢測的基礎上,基于健康管理云平臺,通過醫生端、醫生端APP等互聯網終端,在遠程對居民進行持續的健康管理;

  健康管理的主要內容有:

        a. 指導用戶進行生理、中醫、心理等方面的評估,全面了解用戶的健康狀況;

        b. 可以通過APP和健康管理師進行互動咨詢,實現隨時隨地溝通;

        c. 指導用戶經常進行體檢檢測,可以實時了解用戶的健康狀況;對于異常的指標,系統會發出告警,推送給個人和健康管理師,以及監護人及子女等;健康管理師可以實時進行指導和緊急救助;

        d. 健康管理師可以為用戶進行健康干預,包括膳食、運動、用藥、調理等方面的干預指導;

        注:衛生服務站也可以使用中衛國投健康管理一體機進行體檢檢測;

 

方案實施:

         以上的業務場景是非常典型的社區健康服務場景,業務模式容易落地。說明如下:

         1.  健康小站,無需專門準備場地,不占空間,重量適中,隨用隨走;工作完成后,把個設備充好電即可,第二天即可使用;

         2.  健康小站的使用,對于有一定基礎的專業人員可以在1個小時內就可以熟練掌握。

         3.  健康管理醫生端APP的可以在半個小時學會使用; 醫生端PC端60分鐘可以學會使用;

         4.  如使用健康一體機,大約需要占用長2米,寬1米的場地,正常房間高度即可。有寬帶上網環境,便于一體機上傳數據到云端;有家用220V電源即可;培訓一般在1個小時內即可掌握;

        

方案價值:

        1. 對于基層衛生部門,國家政策鼓勵社區居民與基層全科醫生、鄉村醫生等簽約,開展健康管理和慢病管理,可以增加基層部門的社會價值;

        2. 對于基層全科醫生、鄉村醫生,可以增加他們的收入,提高他們的積極性;

        3. 讓患有慢性病或者未病的居民,重視健康,關注健康,及早發現疾病風險、預防風險,其本身價值無限。對于個人、家庭、衛生部門、國家都是有利的。

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